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脑肿瘤的特征

来源:   发表时间:2023-03-16

脑肿瘤视其病理类型、发生部位、主要速度之不同差异很大,然而,其共同特征有三:颅内压增高、局限性病灶症状、进行性病程。  

1.颅内压增高

颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现,其表现为:

①头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。②视乳头水肿及视力减退。③精神及意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑蒙、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。④生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。  

2.局部症状与体征

主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。  

(1)大脑半球肿瘤的临床症状 ①精神症状:多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。②癫痫发作:包括全身大发作和 局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。③椎体束损害症状:表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。④感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置觉,两点分 辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。⑤失语:分为运动性和感觉性失语。⑥视野改变:表现为视野缺损,偏盲。  

(2)蝶鞍区肿瘤的临床表现 ①视觉障碍:肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可发现原发性视神经萎缩。②内分泌功能紊乱:如性腺功能低下,男性表现为阳萎、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发肓成熟后表现为肢端肥大症。  

(3)松果体区肿瘤临床症状 四叠体受压迫症状:集中表现在两个方面,即:视障碍,瞳孔对光反应和调节反应障碍,耳鸣、耳聋;持物不稳,步态蹒跚,眼球水平震颤,肢体不全麻痹,两侧椎体束征;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身发育停顿,男性可见性早熟。  

(4)颅后窝肿瘤的临床症状 ①小脑半球症状:主要表现为患侧肢体共济失调,还可出现患侧肌张力减弱或无张力,膝腱反射迟钝,眼球水平震颤,有时也可出现垂直或旋转性震颤。②小脑蚓部症状:主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调,行走时两足分离过远,步态蹒跚,或左右摇晃如醉汉。③脑干症状:特征的临床表现为出 现交叉性麻痹,如中脑病变多,表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变,可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍,延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。  

(5)小脑桥脑角症状 常表现为耳鸣,听力下降,眩晕,颜面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及声音嘶哑,食水呛咳,病侧共济失调及水平震眼。  

3.进行性病程

肿瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及 恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。


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