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红网时刻新闻9月20日讯 随着医疗技术的飞速进步,“高龄手术禁区”被不断突破,越来越多老年人选择用手术治疗解除骨关节疾病带来的疼痛。但需要提醒老年朋友的一点是,手术治疗并非“一劳永逸”,术后康复同样重要,有些情况下,康复治疗的周期会非常漫长,需要自己有足够的毅力和恒心,满怀信心坚持到底。
湖南某高校一高龄退休教授就熬过了长达数月的康复治疗过程,最近才从术后严重并发症的阴霾中走出,重获基本生活自理能力,回归家庭。
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“何医生,我现在这样睡在床上动也不能动,怎么办?我什么时候才能像以前那样自己上厕所,自己出去走走?”初转至长沙三真康复医院东风路院区时,每次查房,86岁的贺正浩(化名)爷爷几乎每天都这样问副主任医生何莎。何医生每次都劝导和鼓励他,“康复得要慢慢地来,您看现在是不是比前些天又好了一点?之后只要积极配合做好康复训练,您一定能重新站起来。”
贺爷爷的焦虑源自其手术后严重并发症随时威胁着他的健康。随着年岁增长,贺爷爷开始饱受退行性骨关节病的困扰。在通过手术解除双膝关节的痛苦后,他又到医院进行了右髋关节置换术。然而,这一次的手术并没有预想的顺利。术后,贺爷爷出现了右下肢深静脉血栓形成、下肢假性动脉瘤等并发症,医院又为其进行了右侧股动脉支架置入术等治疗。第二次手术后,贺爷爷仍遗留有右髋关节疼痛、肿胀、活动受限,下肢深静脉血栓形成等并发症。
转入长沙三真康复医院东风路院区时,贺爷爷只能卧床,不能屈膝屈髋,不能自主翻身,右髋关节局部发红发黑,肿胀明显,局部皮肤破损,皮下波动感明显。医生提醒其家人,考虑到局部存在皮肤软组织感染,且患者存在下肢深静脉血栓形成等严重并发症,感染可能控制不佳,贺爷爷的病情可能会加重致整条患肢坏死,甚至可能危及生命。因在上一家医院手术前已被告知可能出现的风险,也被告知出现并发症后不良的预后情况,家人对医生的解释表示理解,希望院方能给予积极治疗。
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经第一期的抗感染、换药等治疗,贺爷爷右髋关节局部感染情况得到控制,且局部情况也慢慢好转;其后经间断抗凝、活血通络治疗,下肢血栓情况未继续恶化,因卧床时间过久引起的下肢及足部的压疮,也在积极有效的治疗下慢慢好转。
迈过“可能病重”的坎后,贺爷爷看到了康复的希望,对于恢复正常生活开始有了期待,于是就出现了每次医生查房,总要询问自己何时能下床的一幕。考虑到患者病情持续好转及患者康复意愿强烈,三真医护康对贺爷爷重新进行了康复评估并制定了以“一周内从卧床转为坐立,一个月内可以进行辅助站立”为目标的康复计划。
为了能早日离开病床,贺爷爷不仅积极配合治疗,还要求康复治疗师为延长训练时间,在治疗时间外,也会在自己的耐受范围内,在家人的帮助下继续锻炼。虽然因年纪大,体力也有限,病情恢复缓慢,但是贺爷爷从不气馁,反而是在每一点点的进步中找到更多的信心。慢慢地,他能够自己翻身了,能自己坐起了,双脚终于能落地了,能自己站起来了!
能坐立以后,家属会经常推着贺爷爷走出病房。
此后,康复团队在评估的基础上不断调整康复目标和方案。在康复团队和贺爷爷的共同努力下,爷爷用一个月时间实现了利用助行器行走,又用了一个月内实现了在辅助下可以在搀扶下行走,可以独立上下楼梯,实现了基本生活自理,康复出院啦!
在康复治疗师帮助下利用助行器行走。
在康复治疗师监护下利用助行器行走。
独立进行步行练习。
居家后,贺爷爷也还在家人的陪护下继续进行康复锻炼,生活慢慢地回到了正轨,通过微信爷爷开心地向何医生汇报自己的进步,并要她代为转达自己对所有医生、护士和康复治疗师的敬意和感谢之情。“有你们的支持,我才能有今天的生活,感谢你们给了我信心!”何医生也叮嘱贺爷爷,一定要注意安全,千万别摔跤,加强营养,继续保持好乐观的心态,健康生活。
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对于骨科手术后康复,部分人还存在着不少认知上的错误,认为康复就是给患者抻抻胳膊、拽拽腿、做做理疗,术后康复可做可不做,部分患者甚至想当然地认为骨科手术后只要回家躺着休养,等骨头愈合了,自己的肢体就会恢复到没受伤前的功能。
其实,骨科术后康复远没有大家想象的那么简单,它的作用对于骨伤患者而言绝对是无可替代的,对于老年患者来说更是至关重要。
由于骨科术后常需要较长时间固定伤肢或伤部,许多人要短期甚至长期卧床,肢体长期固定不动会导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变而失去弹性。所以很多骨科手术后的患者都会在术后数月后因关节疼痛、活动受限等问题回到医院求助。
对于老年患者,术后康复更是宜早不宜晚。老年人一旦长期卧床不能起身,除了肢体功能障碍问题,还会面临褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等卧床并发症,这些并发症的危害比骨伤本身更可怕,不仅影响患者的生活质量,严重时可致命。
而骨科术后康复的目的就在于,通过规范的康复训练,可以有效地预防肢体功能障碍,促进功能恢复,减少并发症的风险,提高生活质量。
“骨科术后康复是一个需要耐心和长期坚持的过程,高龄老人术后康复更是一个复杂和缓慢的过程,要面临身体上和心理上的巨大挑战。”何莎表示,“像贺爷爷这样高龄、并发症严重、术前的身体状况一般,基础疾病又多的患者,能获得如今的康复效果,离不开他个人意志的坚定和顽强的毅力,康复过程中一直在忍耐和坚持,他的这种坚韧的精神让我们医护人员都深深敬佩。希望所有的康复病友都能向他学习这种精神,坚定意志,持之以恒,早日康复回家。”
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