【科普】留置胃管，居家护理怎么做？

因中风后出现吞咽障碍等后遗症，78岁的欧阳嗲嗲（化名）只能靠鼻饲管进食。在长沙三真康复医院东风路院区经过系统康复治疗后，欧阳嗲嗲恢复了经口进食的能力，成功拔除了胃管，在肢体运动功能也得到改善后，于近日康复出院。出院时，欧阳嗲嗲和家人特意向三真医护团队表达了感谢。

在临床康复工作中，三真康复团队也会遇到患者出院后仍需要留置胃管，需居家护理的情况。胃管看似简单，但护理不当可能导致感染、误吸等风险。

在家如何正确护理胃管？我们为大家整理了一份居家胃管护理指南。

胃管，作为生命线为无法经口进食的患者提供关键营养支持，正确的护理能有效预防并发症，并促进身体康复。

随着老龄化加剧和慢性病发病率上升，胃管护理已从传统临床场景，延伸至家庭照护领域，科学规范的护理知识不仅是医护人员应掌握的专业技能，也成为不少照护者的必备技能。

胃管护理是指通过鼻腔或口腔插入胃部，为患者输送营养、水分和药物的专业方法。适用于昏迷、吞咽困难（如脑卒中、食管癌）、口腔术后、重症胰腺炎、肠梗阻等患者，其目的是维持生命体征，避免营养不良和脱水，同时通过胃液抽取减轻胃肠负担，缓解胀气或疼痛。

但是，如果胃管护理不当，可能导致吸入性肺炎或感染等风险，因此掌握正确操作是保障患者康复的关键环节，确保在长期治疗中获得有效支持。

防止胃管移位是护理重点，选择合适的固定工具可以减少鼻腔摩擦和皮肤损伤，使用低敏医用胶布或专用固定器，避免普通胶布对敏感人群的刺激。

双重固定：用胶布在鼻翼处固定后，还需要在脸颊部进行二次固定，避免牵拉，扭曲或折叠，且需要每日进行检查是胶布否松动，必要时更换。

定期调整：长期置管者需定期更换固定位置，预防皮肤压伤。护理人员应该每日检查鼻腔周围是否有红肿、破损等情况，防止因摩擦导致黏膜破损或感染，并在清洁后及时更换固定装置。

这一步非常重要！每次喂食前，必须确认胃管是否在胃内，如果胃管不小心滑出或移位，可能会导致食物进入气管，引发呛咳甚至肺炎！

如果发现长度变化、口腔内有胃管或回抽异常，提示胃管可能脱出，需立即联系专业人员处理。

喂食前再次验证位置，避免凭感觉操作，食物选择以易消化流质为主，如营养配方液或米汤，避免选择含有颗粒物的食物，以免堵塞胃管。

图片来自网络，如侵删

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反流和感染是常见并发症，口腔与鼻腔是细菌滋生的常见部位，清洁护理能减少感染隐患，注意做好以下工作：

1.喂食后及时用温水冲洗管道，以防食物残渣粘附管壁，滋生细菌。

2.严格执行口腔护理。长期带胃管的患者应做好口腔清洁，至少每日进行2次。

3.日常做好胃管维护，包括每日检查管道通畅性和清洁度，使用清水冲洗管道预防堵塞，推注有阻力时勿强行操作，及时排查。

4.定期更换胃管也是关键措施。每种胃管均有使用期限，需按照说明书上使用时间定期更换（一般无特殊情况情况，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次），确保管道保持卫生状态。如果出现其它不适症状请及时就医。

另外，留置胃管可能会给患者带来一定的心理压力和不适感。家属应关注患者的心理状况，给予患者充分的关心和支持。可陪伴患者聊天、听音乐等，帮助患者缓解焦虑情绪。如有需要，可寻求专业心理医生的帮助。

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最后，对于留置胃管的清醒患者，建议尽早进行吞咽功能训练，如口肌训练、空吞咽法、鼓腮法、左右伸舌法、上下伸舌法以及伸舌抗阻力法等，以减少吞咽肌肉废用性萎缩，提高咽下肌反射的灵活性，防止吸入性肺炎和窒息的发生。

如有需求，可到正规医院康复医学科等寻求专业帮助。