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人在床上躺,“栓”在腿上长:长期卧床病人如何远离静脉血栓?

来源:小编   发表时间:2026-10-07

血栓是潜藏在人体里的 “隐蔽杀手”,可发生于任何年龄、任何时段,严重威胁生命健康。



Patient case

卧床患者——血栓形成不可忽视

近日,三真康复医院东风路院区接诊了一名右侧肢体活动障碍3月余的老年患者——今年60岁的周娭毑(化名)因脑梗死导致只能长期卧床、生活不能自理。医护查体时发现,她的右小腿明显肿胀,与左侧小腿对比差异明显,按压后可见凹陷,高度怀疑右侧小腿肌间静脉血栓。后续检查证实了这一判断。


血栓的出现,不仅会引发肿胀、疼痛,降低患者的生存质量,还会进一步影响患者原发病的康复进程,延长住院时间,增加医疗负担,严重的可危及生命。


为此,康复团队为周娭毑制定个性化康复方案时,将静脉血栓防控作为康复护理重点。综合采用药物干预、运动疗法、气压治疗等手段,改善下肢深静脉血液回流。经过一段时间规范治疗,老人右小腿淤血、水肿情况明显缓解。


什么是静脉血栓?


静脉血栓栓塞症(VTE)包含深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE),是仅次于心梗、脑卒中的第三大常见心血管疾病,也是住院患者院内可预防的致死原因之一。

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深静脉血栓好发于下肢,也可出现在身体其他部位。典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛,皮肤发红、皮温升高,活动后不适感加重。但约一半患者早期没有明显症状。血栓一旦脱落,会引发肺栓塞,危及生命。


肺栓塞发病凶险,可出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、心跳加快,病情危重时会发生晕厥,甚至猝死。


血栓形成的原因


血栓,顾名思义是血液里的栓子。它的形成离不开以下3个因素:


1.血管壁损伤:创伤、手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等容易形成血管壁损伤。

2.血流缓慢:通常存在于长时间卧床、久坐不动、活动受限、静脉阻塞、肥胖或怀孕等情况。

3.血液高凝状态:恶性肿瘤、孕期、激素治疗及创伤或下肢、髋部、腹部、盆腔手术等都容易出现血液高凝状态。

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身体这些信号警惕静脉血栓的出现


01


疼痛压痛

下肢肌肉有疼痛感,按压肿胀部位时疼痛加剧,走路、活动时疼痛加重。


02


肢体肿胀

单侧下肢突然肿胀,尤其是小腿、脚踝,按压后有凹陷,两侧肢体粗细差异明显。


03


皮肤异常

患肢皮肤发红、温度升高,严重时皮肤呈现青紫色、紧绷发亮。


04


突发危险症状

若出现不明原因的胸痛、胸闷、咳嗽咯血,大概率是血栓脱落引发肺栓塞。

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血栓(VTE)的危险因素和预防措施


危险因素

预防措施

活动性恶性肿瘤患者

基础预防

需卧床休息3天以上者

机械预防

近期创伤或外科手术

药物预防

急性感染/急性心脑梗塞者

定期检查

高龄/肥

定期评估

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2

药物预防




使用抗凝药物期间严密观察有无出血倾向,如:皮下出血、鼻出血、牙龈出血,血便、血尿,如发生以上情况需及时告知医护人员。


3

机械预防



机械预防:主要作用为加快静脉瓣后血液清除,促进血液循环,减轻血流瘀滞。


01  气压治疗:2-3次/每天,20min/次。

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02  医用梯度压力袜:晨起时穿上,睡觉前脱下。

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